A artrose da articulação do quadril é uma doença complexa com sintomas específicos e tratamento complexo. A doença ocorre contra o fundo de distúrbios metabólicos no tecido cartilaginoso da cavidade articular e cabeça do fêmur.
A artrose da articulação do quadril ou da coksartrose é mais comum em idosos. É geralmente aceito que uma reação inflamatória desempenha o principal papel na patogênese da doença. Após um grande número de estudos, foi provado que a artrose ocorre com aterosclerose e doenças com distúrbios metabólicos.
A essência da doença
A coksartrose é uma doença baseada em distúrbios metabólicos com alterações atróficas e degenerativas no tecido da cartilagem da articulação do quadril.
Você não pode confundir artrose com artrite. Ao contrário da artrite com artrose, ocorre inflamação não infecciosa (asséptica), que se desenvolve e progride por muitos anos.
Patogênese do desenvolvimento:
- Violação de processos metabólicos na cartilagem. O tecido da cartilagem recebe nutrientes usando difusão. A menor inflamação ou edema leva a uma falta de traços e minerais.
- No fundo dos processos prejudicados nutricionais, as alterações atróficas começam, o tecido da cartilagem é refinado, a quantidade de fluido articular e condroblastos diminui.
- Devido à insanidade e destruição da cartilagem, começa a dor intensa, há uma diminuição na amplitude dos movimentos nas articulações.
- O tecido da cartilagem é muito sofisticado, a fenda fabulosa está se estreitando, ocorre a distrofia conjunta.
Até o início da distrofia, por mais de um ano ocorre. A doença só pode ser interrompida nos primeiros estágios, com o desenvolvimento da terceira etapa da osteoartrose, o tratamento visa reduzir os sintomas e alegando a vida do paciente, uma alternativa aos medicamentos - endoprotichetics.
Razões
A doença é polietiológica, existem muitas condições e fatores que podem levar à artrose ou provocar sua progressão. Se as causas da artrose da articulação do quadril não forem detectadas, essa doença é chamada artrose idiopática.
A doença não é hereditária, mas as patologias genéticas nas quais a displasia da cartilagem ocorre podem causar artrose da articulação do quadril.
Além disso, a causa da coksartrose pode ser essas doenças:
- Síndrome de Pertes - Um sinal característico da doença é uma violação da entrega de nutrientes ao tecido da cartilagem da articulação e da cabeça femoral. Ocorre na infância, principalmente os meninos estão doentes.
- Luxações congênitas e subluxação do fêmur. No processo de lesão, podem ocorrer uma reação inflamatória e derretimento asséptico do tecido da cartilagem e a cabeça femoral.
- Necrose da cabeça femoral. Ocorre devido a danos à artéria superior, que é anexada ao topo da cabeça.
- Artrite reumatóide e juvenil. No contexto da ação de toxinas ou anticorpos próprios, a inflamação exsudativa se desenvolve na articulação.
Dado o fato de que a doença progride lentamente, a doença pode estar de um lado e dois.
Existem muitos fatores que contribuem para a ocorrência de artrose, eles incluem:
- doenças da coluna (cifose, lordose, escoliose);
- doenças metabólicas do tecido conjuntivo;
- violação do suprimento sanguíneo à articulação;
- aterosclerose de grandes vasos;
- estados de estresse;
- displasia do quadril;
- deformações congênitas das extremidades inferiores;
- doenças infecciosas;
- estilo de vida inativo;
- ingestão de álcool, fumar;
- idade idosa.
Não se esqueça que as pessoas envolvidas no alongamento têm um grande risco de desenvolver artrose na idade adulta.
Além disso, uma das razões pode ser danos traumáticos aos componentes da articulação. Após o dano do tecido, ocorre uma reação inflamatória, como resultado de qual a cartilagem pode ser substituída pelo conectivo.
Sintomas
Devido ao fato de a doença estar progredindo lentamente, o paciente nem sempre presta atenção aos seus primeiros sinais. Deve -se notar que, com o diagnóstico precoce, as chances de remissão da doença aumentam. É muito importante iniciar o tratamento mais cedo, pois dessa maneira é possível evitar a ocorrência de anquilose e a osteoartrose completa.
Com artrose da articulação do quadril, os sintomas podem ocorrer com diferentes intensidades, dependendo das cargas e do grau da doença.
Imagem clínica da osteoartrite da articulação do quadril:
- Sensações dolorosas que se tornam dores intensas na parte frontal e lateral da coxa. Os pacientes reclamam que a coxa dói bastante durante a curva ou a carga na articulação.
- As sensações desagradáveis que surgem na virilha ao caminhar, às vezes são combinadas com dor na coxa.
- A rigidez e limitação da mobilidade do membro na articulação do quadril. Primeiro, a função de deixar de lado sofre e depois todos os outros.
- Sons desagradáveis ao caminhar, a articulação pode clicar ou triturar. Sons patológicos constantes podem ser o único sinal da doença.
- A rigidez da manhã, que passa em algumas horas ou antes do jantar.
Às vezes, ignorando as possíveis consequências, as pessoas começam a tomar medicamentos para terapia sintomática e, assim, mascarar a progressão do processo de destruição na cartilagem.
Grau de doença
O quadro clínico depende do grau de artrose da articulação do quadril e da reatividade do corpo do paciente. Se ocorrerem sintomas, em regra, ocorrem mudanças em raios X. Na prática médica, é costume distinguir três estágios radiológicos, cada um dos quais tem suas próprias características.
O grau de artrose em relação às mudanças nos raios X:
Artrose de 1º grau
Ele prossegue com manifestações clínicas mínimas e, portanto, os pacientes raramente procuram ajuda de um médico. Com um diagnóstico precoce da doença, o paciente aumenta as chances de recuperação completa. O período inicial da doença é caracterizado por pequenas dores na pélvis e na coxa, a dor aumenta no fundo do esforço físico ou a caminhada prolongada. Em segundo lugar, em termos de frequência de manifestação, surge um sintoma de dor na virilha. Em 1 grau, a dor está puxando e raramente ocorre. O volume de movimentos é totalmente preservado. Em uma raio -x, pequenas mudanças são visualizadas.
2º grau
No caso de um segundo grau, o paciente começa a incomodar dores mais agudas e frequentes que podem ocorrer em repouso. Os sintomas, em regra, se manifestam nas horas noturnas, e a rigidez da manhã não passa até o jantar. Durante transições prolongadas, ocorre um sintoma de claudicação, uma pessoa não pode carregar completamente a articulação doente. O desconforto ocorre durante a flexão ou agachamento, os processos degenerativos progredem na cartilagem. No fundo de tais mudanças, a perna pode diminuir, ocorre atrofia dos músculos do quadril e da pelve. Nas radiografias, um estreitamento da lacuna conjunta é visível, uma reação periostal cresce. Um grande número de osteófitos é encontrado no lúmen da articulação.
3º estágio final ou difuso da artrose
O terceiro estágio é caracterizado pela ocorrência de disfunção motora das extremidades inferiores. O paciente reclama de dor constante, que ocorre sem motivo. Há um encurtamento do membro superior a 5%, ocorre anquilose, a articulação perde a capacidade de mobilidade. A radiografia mostra o fechamento completo da lacuna articular e um grande número de osteófitos no fundo da deformação óssea. O tratamento do terceiro grau é realizado apenas por uma maneira operacional.
Métodos de tratamento
A escolha da metodologia para o tratamento depende do grau de osteoartrite. Nos primeiros estágios, é usado um tratamento conservador abrangente. O mais difícil é o segundo estágio, uma vez que a terapia conservadora é ineficaz e as indicações para a operação não são suficientes. É completamente possível curar a artrose apenas com o desenvolvimento do primeiro grau da doença.
Depois de fazer um diagnóstico de artrose da articulação do quadril, o médico escolhe os métodos de tratamento. O mais comumente usado:
- tratamento conservador com drogas;
- tratamento cirúrgico;
- Terapia de exercícios e massagem.
Cada um dos métodos de tratamento tem suas próprias características, variações e objetivos específicos. A terapia conservadora é usada para tais fins:
- A luta contra o fator etiológico. Por exemplo, distúrbios metabólicos ou hormonais podem ser corrigidos.
- Tratamento sintomático destinado a aliviar a vida do paciente e aliviar os sintomas de aliteração. Para esse fim, são utilizados medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides. Na maioria das vezes, diclofenaco de sódio, nimesulida e ibuprofeno são usados nos AINEs.
Para se livrar da dor constante, os AINEs são tirados quase todos os dias, e isso pode afetar o trato gastrointestinal do paciente e causar o desenvolvimento da úlcera péptica.
A intervenção cirúrgica é indicada com o terceiro grau de artrose e é o único método para restaurar a função de caminhada. A essência da metodologia é a substituição completa ou parcial das articulações da articulação com endopróteses de titânio.
A educação física da mídia é parte integrante de quaisquer medidas de reabilitação. A terapia com exercícios e a massagem visam melhorar o fluxo sanguíneo na articulação. Além disso, a terapia de exercícios é usada para reduzir o risco de anquilose.
Você deve ter cuidado ao realizar exercícios, pois pode danificar os osteófitos articulares. Táticas e exercícios devem ser selecionados por um médico com base nas características individuais e na imagem clínica da doença.