Dor no joelho (articulação do joelho)

Os joelhos são mais suscetíveis a lesões e diversas doenças do que outras articulações. Uma proporção significativa de pacientes ortopedistas-traumatologistas e reumatologistas queixa-se de fortes dores nos joelhos. Neste artigo você aprenderá o que fazer se sentir dor intensa repentinamente. Ela está em tratamento, o principal é procurar ajuda médica para seus problemas a tempo. 

O que exatamente dói no joelho?

A articulação do joelho é a articulação mais complexa, pois suporta a carga principal. Estrutura: três ossos (fêmur, tíbia e patela formam uma única articulação troclear, composta por duas articulações interligadas: femorotibial (tibiofemoral) e femoral-patelofemoral (patelofemoral).

A patela é um osso sesamóide plano (adicional na articulação) que se fixa à cabeça do fêmur, deslizando em seu sulco côncavo e agindo como um bloco. Características estruturais: a superfície anterior da patela é coberta por periósteo, a superfície posterior, conectando-se ao fêmur, é coberta por cartilagem hialina. A patela é fortalecida por ligamentos: principal e lateral – vertical (superior e inferior) e horizontal (lateral – interno e externo).

O transmite a força do músculo quadríceps femoral para as formações musculoesqueléticas da perna, garantindo a extensão da perna na articulação do joelho. A superfície dos ossos que formam as articulações é coberta por cartilagem, que atua como amortecedor. Amortecedores adicionais que protegem a articulação contra lesões são dois meniscos cartilaginosos em forma de meia-lua localizados entre o fêmur e a tíbia. A articulação é mantida em sua posição correta por ligamentos, tendões e pela cápsula circundante.

Lesões e doenças afetam vários tecidos articulares. Nem todos eles podem ficar doentes. Assim, o tecido cartilaginoso não possui terminações nervosas e, portanto, pode ser destruído de forma imperceptível e indolor. Mas os ligamentos e a membrana sinovial possuem muitas terminações nervosas e em caso de lesão ou processos inflamatórios começam imediatamente a reagir, o que se manifesta na forma de fortes dores. Com destruição significativa da cartilagem articular, a dor pode estar associada ao envolvimento do periósteo, a camada externa do osso que possui boa inervação, no processo.

O que fazer se você tiver fortes dores no joelho

Dor intensa no joelho pode aparecer repentinamente ou desenvolver-se gradualmente. Em qualquer caso, muitas vezes torna-se insuportável. Se ocorrer dor intensa, você precisa se acalmar e procurar ajuda médica imediatamente. Tudo isso pode ser tratado, os especialistas poderão ajudar mesmo com a doença avançada. Se você não puder consultar um médico no momento, poderá aliviar temporariamente a dor por conta própria.

Mas lembre-se que se sentir dor na articulação do joelho, esta é uma medida temporária; você ainda precisa procurar ajuda médica; você não pode viver sem ele. E é melhor não atrasar.

Como tratar dores nos joelhos e nas pernas em casa

Para aliviar sua condição de dor intensa na articulação do joelho, você pode tomar as seguintes medidas de emergência:

• Trate a dor com comprimidos.
• Use analgésicos externos (pomadas, géis).
• Injeções. Se não houver efeito dos comprimidos e agentes externos, o medicamento é administrado por injeção intramuscular ou subcutânea.

Muitos medicamentos podem ser comprados na farmácia sem receita médica.

Para dores crônicas nas articulações dos joelhos, quando não há inflamação significativa, podem-se realizar exercícios físicos que fortalecem o sistema músculo-ligamentar, melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo. O treino sistemático leva a uma diminuição gradual da dor, apesar das pernas estarem bastante estaladiças.

Um conjunto aproximado de exercícios para dores nos joelhos:

1. Joelho fixo. Deite-se de costas, dobre uma perna na altura do joelho, levante-a e mantenha-a neste estado por um minuto; a segunda perna está imóvel neste momento; estique e abaixe a perna bem devagar, descanse 10 segundos e repita o exercício com a outra perna; repita 10 vezes;
2. Flexão dupla das pernas com os joelhos próximos ao rosto. Deite-se de costas, dobre as pernas na altura dos quadris e joelhos, fixe este último perto do rosto e segure assim por um minuto. Em seguida, endireite e abaixe lentamente as pernas, descanse por 10 segundos e repita; faça 5–6 abordagens, aumentando gradualmente a carga.

A dor aguda no joelho requer um estado de repouso; toda atividade física e treinamento são contra-indicados.

Em caso de dor aguda na articulação do joelho, acompanhada de inchaço e vermelhidão da pele, violação do estado geral, febre, não é possível movimentar a perna, deve-se mantê-la em repouso. E só depois que a inflamação começar a diminuir, você poderá passar primeiro para exercícios passivos (realizados por um assistente) e depois para exercícios ativos (realizados pelo próprio paciente).

O que não fazer se você sentir dor

Para dor crônica, não deve ser permitido:

• joelho machucado - você pode evitar isso organizando sua vida de forma a reduzir ao mínimo o risco de lesões;
• o excesso de peso corporal é um fardo adicional para os joelhos, especialmente em idosos;
• atividade física intensa, saltos, esportes de força; Você também não deve correr;
• qualquer intoxicação, então é preciso se livrar dos maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool), tratar todas as doenças crônicas e focos de infecção;
• usar sapatos apertados e desconfortáveis, sapatos de salto alto;
• estresse, falta de sono;
• estilo de vida sedentário - você precisa se forçar a se movimentar em determinados intervalos.

Também é impossível aplicar compressas quentes sem receita médica: em caso de processos purulentos e hemorrágicos (com sangramento intra-articular), podem causar danos irreparáveis.

Quando você precisa consultar um médico com urgência

Se o seu joelho doer, é necessária atenção médica urgente se os seguintes sintomas aparecerem:

• inchaço, vermelhidão e sensibilidade no joelho combinados com febre e mal-estar geral;
• dor intensa no joelho imediatamente após a lesão ou algum tempo depois;
• aumento gradual da intensidade da dor;
• dor que aparece periodicamente após esforço físico, permanência prolongada, endireitamento acentuado da perna;
• dor noturna e insônia associada;
• se a dor no joelho for muito forte, constante, a sensação de que dói o interior da patela.

Em qualquer caso, a dor no joelho deve ser motivo para consultar um médico. Não adianta se tratar: pode reduzir temporariamente ou até eliminar a dor, mas não impedirá a progressão da doença e a destruição da articulação. O tratamento deve ser confiado a um especialista.

O que fazer para dores fortes no joelho de vários tipos

As sensações dolorosas no joelho podem variar em natureza e duração entre as pessoas. Eles podem doer constantemente ou desenvolver-se apenas sob certas cargas, à noite, etc. Por exemplo, alguns processos patológicos são caracterizados por dor no joelho ao dobrar, outros - dor no joelho ao caminhar, etc.

Dor no joelho devido ao coronavírus e outras doenças virais

As infecções virais podem causar inflamação nas articulações. Via de regra, essas doenças se desenvolvem no contexto de uma infecção existente e passam sem quaisquer consequências após o seu término. Assim, com a gripe e outras infecções virais respiratórias agudas com febre aguda, podem aparecer dores articulares e musculares de curto prazo e artrite aguda com inflamação e inchaço das articulações dos joelhos. O curso deles é favorável.

A infecção pelo coronavírus tem características próprias: ocorre de forma diferente em cada paciente. Por que isso acontece é desconhecido. Durante a doença, às vezes aparecem dores nas articulações, inchaço e vermelhidão - um sinal de artrite aguda, mas depois desaparecem.

A artrite, que começa aproximadamente um mês após a infecção pelo coronavírus, é mais perigosa. O fato é que tem um efeito significativo no sistema imunológico. O mau funcionamento do sistema imunológico leva ao desenvolvimento de processos autoimunes. Isto é especialmente perigoso para pessoas que têm parentes próximos que sofrem de artrite crônica. Os especialistas observam um alto risco de desenvolver artrite reumatóide (AR) nesses pacientes. O primeiro sinal de AR é rigidez de movimentos pela manhã (dificuldade em dobrar o joelho).

Se a artrite aparecer após a recuperação de uma infecção viral, você deve entrar em contato imediatamente com um reumatologista.

Dor intensa sob o joelho

Isto pode ser um sinal do desenvolvimento de um cisto de Baker - uma bolsa sinovial distendida com líquido localizado na área poplítea. O cisto e a dor associada sob o joelho aparecem devido ao fato de estar conectado à cavidade da articulação do joelho e ser preenchido com líquido sinovial. Neste caso, o fluxo reverso do líquido é difícil por vários motivos. Na maioria das vezes, o cisto se desenvolve no contexto de hematomas, artrose e artrite do joelho.

Um pequeno cisto pode passar despercebido durante anos. Mas com seu tamanho significativo, os tecidos circundantes começam a ser comprimidos, causando dor sob o joelho, que se intensifica com a atividade física, incluindo caminhada e corrida. As mulheres ficam doentes com mais frequência. Às vezes, o cisto desaparece por si só, mas muitas vezes progride e aumenta de volume, o que pode levar à ruptura ou supuração.

Se você sentir dor embaixo do joelho, é melhor consultar um médico o mais rápido possível. É realizado tratamento conservador (remoção do líquido do cisto, injeção de glicocorticóides) e cirúrgico (remoção do cisto).

Dor intensa no joelho esquerdo ou direito

Dor intensa combinada com inchaço e vermelhidão da pele no joelho direito ou esquerdo geralmente indica o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo. Pode ser artrite aguda inespecífica (o processo pode se tornar purulento), artrite reativa, que começa alguns dias após uma infecção urogenital ou intestinal. Ambas as doenças apresentam sintomas semelhantes; um diagnóstico correto só pode ser estabelecido após um exame completo.

O joelho direito ou esquerdo pode sofrer microtraumas, por exemplo, em atletas ou trabalhadores de determinadas profissões que utilizam mais um joelho (geralmente o direito).

É importante numa fase inicial não usar remédios populares, mas sim realizar o tratamento correto, isso permitirá que você se recupere totalmente e esqueça para sempre a dor. Mas mesmo com doenças avançadas, um especialista sempre poderá ajudar e aliviar a dor.

Dor no joelho e nas pernas

Dependendo da causa da doença, do seu curso e da presença de complicações, a dor intensa no joelho pode incluir:

• na canela abaixo do joelho – são raros, podem indicar compressão dos ramos nervosos que inervam os músculos da perna pelos tecidos periarticulares inflamados e inchados na região do joelho; dor sob o joelho nas costas indica compressão dos ramos do nervo ciático, e dor sob o joelho na frente indica que os nervos que inervam a superfície anterior da perna estão afetados; Essas doenças são tratadas por um reumatologista, mas é necessária a consulta com um neurologista;
• acima do joelho, na coxa – é frequentemente sinal de processo inflamatório pós-traumático na articulação femoral-patelar; neste caso, desenvolve-se a síndrome da dor femoropatelar; a dor é forte, dolorida, às vezes espasmódica, agravada ao caminhar; um ortopedista-traumatologista e um reumatologista irão ajudá-lo a lidar com a dor;
• de lado, de dentro – a dor pode se desenvolver com lesão e dano ao ligamento articular lateral interno; a dor lateral é forte, espasmódica, com hemartrose (hemorragia intra-articular) - rompimento, acompanhada de desequilíbrio da articulação, toda a perna tritura ao se movimentar; a mesma dor aparece quando o ligamento colateral externo é torcido; o atendimento será prestado por um ortopedista-traumatologista.

Para eliminar a dor, você precisa determinar com precisão sua causa, e isso é impossível de fazer sozinho. Precisa de ajuda médica.

Dor na patela nas costas, frente e lados

A dor na patela é quase sempre resultado de lesões agudas ou crônicas:

• dor nas costas no joelho - as causas estão associadas a danos na articulação femoral-patelar com o desenvolvimento da síndrome da dor patelofemoral; a dor é forte, constante, agravada pela caminhada;
• frente - tais sensações dolorosas são causadas por hematomas superficiais no joelho ou permanência prolongada frequente nos joelhos com microtrauma na rótula; a dor é significativa, pois o periósteo, rico em terminações nervosas, é lesionado;
• dor no joelho lateral em caso de ruptura ou lesão dos ligamentos patelares horizontais internos ou externos; lesões podem se desenvolver com microtraumas ligamentares freqüentes e prolongados, por exemplo, durante saltos; acompanhado de sangramento na cavidade articular (hemartrose); a dor é forte, constante, acompanhada de inchaço; os movimentos da perna são prejudicados.

Para evitar o desenvolvimento de disfunção permanente da articulação no local da lesão, você deve procurar imediatamente a ajuda de um traumatologista ortopédico.

Dor no joelho irradiando para a perna, calcanhar, virilha

As causas da dor aguda irradiada no joelho precisam ser compreendidas. O motivo pode ser:

• compressão do nervo femoral; a dor é aguda, de natureza penetrante, começa agudamente na região da virilha, espalha-se ao longo da superfície ântero-interna da coxa e joelho, ao longo dos ramos nervosos pode atingir a borda interna do pé e calcanhar; às vezes o paciente fica com a impressão de que o joelho dói, mas não é o caso;
• artrite (gonartrite) de várias origens: o inchaço da articulação leva à compressão dos nervos e à propagação de dores agudas nos joelhos até a virilha e descendo até o calcanhar; neste caso, sente-se uma dor principalmente dolorida no joelho, que com movimentos bruscos se transforma em dor aguda com irradiação acima e abaixo do joelho;
• hematoma acompanhado de hemartrose, ruptura ligamentar, inchaço intenso e compressão de nervos;
• hematoma com fratura ou luxação da patela e desequilíbrio da articulação; a dor aguda no joelho se estende pela coxa até a virilha, ao longo da superfície interna da canela - na parte inferior, até o calcanhar.

Dor intensa no joelho dessa natureza requer atenção médica imediata. Nenhum remédio popular vai ajudar, você precisa chamar uma ambulância.

Dor no joelho durante extensão e flexão

Na maioria das vezes, a dor no joelho durante a flexão e extensão, bem como ao agachar, é um sinal de tendinite - um processo inflamatório na área do aparelho tendão-ligamentar da articulação do joelho. Desenvolve-se principalmente em homens jovens praticantes de esportes e é consequência de microtraumas frequentes e repetidos associados a saltos e tremores constantes dos membros. O primeiro sinal é a incapacidade de endireitar o joelho sem dor.

A causa da flexão e extensão dolorosa do joelho também pode ser artrose - alterações distróficas degenerativas na articulação com crescimento de tecido conjuntivo e ósseo que interfere no movimento.

Somente o tratamento da tendinite ou artrose ajuda a aliviar o paciente de fortes dores no joelho ao flexionar e estender.

Dor intensa no joelho à noite

A dor noturna é característica de processos inflamatórios. Pode ser artrite latente, inflamação periódica da articulação do joelho devido à artrose (artrose-artrite). Durante o sono, os tecidos articulares e periarticulares aquecem, os vasos sanguíneos dilatam-se, o que aumenta o inchaço.

Os tecidos periarticulares incham, comprimem as terminações nervosas e surge a dor. Se ao mesmo tempo houver dor atrás do joelho, isso pode ser um sinal de cisto de Baker. Como se livrar do inchaço e das dores noturnas? O tratamento da doença subjacente ajuda.

Dor no joelho ao caminhar

Dor ao movimentar-se, correr, dores incômodas sob o joelho são características de processos degenerativo-distróficos no joelho - artrose, pois durante o movimento as superfícies articulares são lesionadas, total ou parcialmente desprovidas de cartilagem amortecedora. O periósteo, que tem boa inervação, sofre. Dor no joelho ao descer escadas também é muito comum. Após o exercício, os pacientes notam que a dor no joelho continua por algum tempo. Com o tempo, a dor aparece no pé.

O tratamento de reabilitação de longo prazo com o uso de condroprotetores - medicamentos que restauram o tecido cartilaginoso - ajudará. Em caso de destruição total da articulação - endoprótese.

Dor após exercício – agachamento, corrida, levantamento de peso

Isso indica microtrauma de longo prazo nas articulações dos joelhos e a formação gradual de processos distróficos degenerativos nelas. Às vezes, a dor aparece em um joelho direito ou esquerdo. As articulações estalam.

Se houver fortes dores no joelho após o treino, o atleta necessita de tratamento de reabilitação. Caso contrário, haverá uma diminuição gradual da função articular, acompanhada primeiro por dores periódicas e depois constantes.

Dor no joelho e esmagamento

Dor aguda e repentina no joelho e estalos (estalos) indicam uma ruptura do menisco - as almofadas cartilaginosas de absorção de choque na articulação do joelho. Isso pode ser o resultado de lesão ou desgaste das estruturas da cartilagem relacionado à idade.

A forte dor nas articulações pode desaparecer, mas a dor no joelho permanecerá ao agachar, então a disfunção do membro aumentará gradativamente, acompanhada primeiro de dor durante o exercício e depois de dor constante, que se intensifica ao descer escadas. Com o tempo, todo o membro sofre e tritura, inclusive o pé. O tratamento de reabilitação de longo prazo sob a supervisão de um ortopedista-traumatologista ajuda.

Dor e inchaço no joelho

Dor acompanhada de inchaço sempre indica a presença de processo inflamatório. Pode ser asséptica (sem presença de infecção, geralmente após lesão), infecciosa, infeccioso-alérgica e autoimune (com alergia aos próprios tecidos).

Para se livrar dessas dores, é preciso identificar sua causa e realizar o tratamento prescrito por um especialista.

Lesões e doenças que causam dor no joelho

As patologias mais comuns acompanhadas de dores nos joelhos são:

1. Lesões fechadas e abertas do joelho com fraturas intra-articulares, luxações, rupturas de menisco. Todos eles levam ao desenvolvimento de processos inflamatórios (artrite), que depois se transformam em processos degenerativo-distróficos (artrose) com formação de dores constantes e disfunção do joelho. Esta é a causa mais comum de dor no joelho. Os atletas estão em risco. Mesmo uma pequena lesão no joelho pode causar a destruição das células do tecido articular, o que leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório. Com lesões significativas, todos esses processos são pronunciados e acompanhados de dor prolongada. A instabilidade do joelho, que se desenvolve quando o aparelho ligamentar é danificado, é de grande importância. Com o tempo, a instabilidade aumenta, os tecidos próximos são lesionados, o que leva ao aumento da dor na articulação do joelho, principalmente ao descer escadas. Na ausência de tratamento adequado, o processo pode ser complicado por infecção, tornar-se purulento, ameaçando a vida do paciente, ou tornar-se crônico com progressão gradual e destruição da articulação, acompanhada de dor intensa.
2. A artrite da articulação do joelho é um processo inflamatório de diversas origens, acompanhado de aumento da temperatura corporal e alteração do estado geral do paciente. Os pacientes reclamam que a dor no joelho dói constantemente. A doença pode ser de natureza infecciosa, infecciosa-alérgica, autoimune e metabólica. O processo inflamatório também ocorre de forma diferente, dependendo da causa que o causou (artrite purulenta, reumatóide, psoriática, gotosa e outras). Às vezes, a artrite pode ser complicada por um cisto de Baker localizado na região poplítea. Depois, há dor atrás do joelho. Somente o tratamento adequado prescrito por um traumatologista ou reumatologista irá salvá-lo da destruição e incapacidade das articulações.
3. A artrose da articulação do joelho é um processo degenerativo-distrófico na articulação que se desenvolve após lesões, processos inflamatórios agudos e crônicos e no contexto de distúrbios metabólicos relacionados à idade em idosos. Há destruição ou adelgaçamento do tecido cartilaginoso de absorção de choque (meniscos e a camada cartilaginosa que cobre as superfícies articulares dos ossos). A destruição da articulação progride lenta mas continuamente. Estou preocupado com a dor e o esmagamento ao me mover. Na velhice, esta é a principal causa de dor nos joelhos. Os ossos se esfregam, sua estrutura é destruída, a articulação se deforma, tudo isso acompanhado de fortes dores.
4. Cistos e tumores.

Como tratar dores intensas no joelho

Lesões e doenças do joelho geralmente levam ao desenvolvimento da síndrome da dor femoropatelar (SDPF), dor na parte anterior da articulação do joelho. As alterações na articulação destroem gradativamente a cartilagem patelar, contribuindo para o desenvolvimento de instabilidade articular e dores intensas e constantes nos joelhos. Somente um tratamento de reabilitação prescrito por um especialista qualificado pode ajudar.

Diagnóstico

A dor no joelho tem causas diferentes e requer uma abordagem individual para o tratamento. Em primeiro lugar, é necessário fazer um diagnóstico correto, e isso exigirá exame em clínica. E só depois disso é prescrito o tratamento para dores nos joelhos.

Algumas doenças não podem ser completamente curadas, mas o médico pode eliminar a dor e impedir a destruição da articulação.

Para estabelecer as causas da dor e diagnosticar a doença, é realizado o seguinte exame:

• Exames laboratoriais – exames de sangue clínicos, bioquímicos, imunológicos, se necessário – amostragem e exame de fluido intra-articular (microscopia, cultura em meio nutriente para determinar a sensibilidade da infecção identificada aos antibióticos).
• Estudos instrumentais: Ultrassom – revela patologia dos tecidos moles e o volume de fluido intra-articular radiografia – alterações no tecido ósseo do joelho; Tomografia computadorizada e ressonância magnética – um estudo mais detalhado da patologia dos tecidos moles e duros; artroscopia diagnóstica – aparência e alterações na membrana sinovial do joelho.

Métodos para tratar dores intensas no joelho

As medidas de tratamento são prescritas individualmente. A dor associada a uma lesão no joelho é tratada por um traumatologista ortopédico; se a doença se tornar crônica, é necessária a consulta com um reumatologista. Se houver suspeita de processo inflamatório purulento, o cirurgião estará mais capacitado para lidar com a doença. Todos os processos inflamatórios crônicos nas articulações são tratados por um reumatologista, mas processos infecciosos específicos, por exemplo, tuberculose do joelho, são tratados por um tisiatra ou outro especialista em contato próximo com um reumatologista.

Em primeiro lugar, procuram eliminar ao máximo a dor, utilizando para esse fim tanto a terapia medicamentosa (medicamentos modernos para dores nos joelhos, incluindo pomadas), como remédios não medicamentosos para dores nos joelhos (terapia manual, massagem, exercícios terapêuticos, cursos de reflexologia e outros métodos tradicionais, remédios populares). Para reduzir a carga na articulação e criar descanso, são utilizados vários métodos de imobilização (talas, talas), além de taping - fixação da articulação com fitas adesivas especiais.

Para todas as dores articulares agudas, é realizado um exame de emergência do paciente com anestesia simultânea. Todos os métodos modernos e tradicionais de terapia da dor são utilizados no tratamento. Depois disso, conforme as indicações, o paciente é internado ou é prescrito tratamento ambulatorial seguido de reabilitação. Nenhum paciente com dor fica sem a atenção de especialistas.